关于加强我区农村妇女“两癌”免费检查工作和成立“两癌”专项救助基金的建议（第91号）

第91号 

题目：关于加强我区农村妇女“两癌”免费检查工作和成立“两癌”专项救助基金的建议                                   

内容：我区有妇女  32 万多人，家庭 15万多个，家和则国泰，家盛则邦兴，妇女健康关系到家庭幸福和社会和谐。近年来，我区妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的发病率居高不下，以每年3%-4%的速度增长，成为严重威胁妇女健康的两大恶性肿瘤。防治“两癌”最有效的方法是早检查、早发现、早诊断、早治疗。定期检查可提前发现癌前病变，做好早期针对性治疗，降低“两癌”发生率，降低救治成本，提高治愈率和存活率。卫生部将妇女“两癌”防治纳入国家重大公共卫生项目予以干预，我区亟需加强妇女“两癌”检查工作，从源头遏制我区“两癌 ”高发态势，保障妇女健康权益，提高群众幸福指数，同时加大对“两癌”患者救助，成立“两癌”专项救助资金。

一、妇女“两癌”检查现状

据不完全统计，我区每年新发“两癌”病例超过 150 例，2012年农村合作医疗报销“两癌”妇女为151人，2013年农村合作医疗报销“两癌”妇女为158人，还不包括城镇职工。中、晚期患者超过50%，每个患病妇女医疗费用超过 10 万元，给患者、家庭和社会带来极大痛苦和负担，成为幸福潜江建设的不和谐音符。
　　（一）“两癌”免费检查覆盖面小。我区35岁至55岁妇女“两癌”高发人群  ，党政机关和企事业单位职工健康体检中，没有将“两癌”筛查作为指定必检项目。综合估计，我区每年进行“两癌”专项筛查的妇女不到 1 万人，还不到目标人群的 十分之一 。
　　（二）自费主动检查比例低。据走访相关医疗机构显示的情况，在没有任何症状的情况下，每年定期主动到医院进行“两癌”专项检查的妇女很少，占应检目标人群的比例极低。
　　（三）中晚期患者比例高。由于主动检查比例低，绝大多数都是有症状后才去检查，导致“两癌”患者中，中晚期比例较高。我区今年新发现的  多例妇女“两癌”病例中，中晚期患者占到 50% 左右，救治成本高，效果差，中晚期期患者医疗救治成本也由早期的 3 -5万元骤然攀升至10-20  万元。
　　二、存在的主要问题
　　（一）尚未制定检查政策。许多发达国家都通过制定专门的法律和制度，以保障妇女定期进行乳腺癌和宫颈癌免费筛查。一些发展中国家也将乳腺癌和宫颈癌筛查工作列入妇女保健的重要内容加以实施。卫生部自2009年起将妇女“两癌”作为重大公共卫生项目予以干预，省政府把为29个贫困县50万农村妇女进行“两癌”免费普查纳入2012年省政府为民十件实事，拨出专项经费予以解决。我区除了执行国家项目计划，还未出台妇女“两癌”免费检查政策。党政机关和企事业单位职工健康体检中，妇女“两癌”不是必查项目，很多单位没有组织女职工进行专项筛查。2012年修改的《女职工劳动保护特别规定》，删除了执行多年的要求企业每2年定期组织女职工健康体检的规定。没有法律法规及政策的强力推进，企业女职工健康体检率急剧下降，全市企业每年只有不到1万人参加健康体检，一般也不包括妇女“两癌”专项筛查。
　　（二）缺少全面配套的措施。一是费用不予报销。“两癌”检查产生的门诊费用，居民医保和新农合都不予报销。二是费用较高。按照市物价局核定的收费标准，我区宫颈癌和乳腺癌检查总费用为675元，不包括来往医院的车旅费、食宿费等。我区人平月收入为1800元左右，检查一次就要占到月工资收入的三分之一还多。特别是部分进城务工妇女、流动妇女及无职业妇女生活负担重，经济较为困难，主动进行预防性体检的较少。三是农村医疗卫生资源相对不足，技术水平有待提高。全市只有部分乡镇卫生院能够承担手诊等基本的检查项目，大部分乡镇卫生院和村居卫生室都没有进行“两癌”检查的能力。
　　（三）“两癌”知识宣传有待进一步加强。社会组织和主流媒体对“两癌”的防治知识宣传不够，广大群众对 “两癌”知识知晓率低，自我预防保健意识不强，也有部分妇女不能主动配合免费普查，使检查受惠面人为性缩小。
　　三、加强妇女“两癌”免费检查和救助工作的建议
　　（一）出台检查政策。在积极争取国家和省级项目的基础上，尽快出台我区妇女“两癌”免费检查政策。党政机关和企事业单位女职工在健康体检中，将“两癌”作为必检内容进行安排，所需经费由用人单位承担。农村和城镇流动务工妇女免费检查所需经费，建议统筹安排，采取“四个一点”的办法解决：从居民医保和新农合基金中，解决一点；医疗机构在成本可承受的范围内，优惠一点；参加检查的妇女群众自己承担一点；通过政府支持一点。经费核算落实后，作为免费检查专项资金，使妇女“两癌”免费检查成为我区一项惠民的民生工程。
　　（二）制定检查方案。一是制定年度工作计划。对目标人群检查分层次进行，每年根据实际情况安排一定比例进行。二是妇联、卫生、计生等部门根据职能分工，对妇女“两癌”检查工作出台具体办法。三是认真执行 “两癌”检查技术标准和服务流程，对医务人员进行业务培训，统一操作规程，提高我区 “两癌”检查队伍的服务能力
　　（三）增强防治意识。在全社会开展内容丰富、形式多样、容易为广大群众接受的宣传活动。借助新闻媒体，在广播、电视、报纸上播放“两癌”检查的公益广告，组织开展“两癌”防治知识专家讲座。在村居制作大型的墙体展牌宣传，发放宣传画。在医疗保健机构和医务人员中做好培训工作，把“两癌”知识的宣传和健康教育作为妇女病防治的重要内容，利用检查的机会，大力宣传普及“两癌”防治知识，帮助妇女获得疾病防治、医疗救助等信息，提高群众的卫生知识水平和自我保健意识。
　　（四）完善救治制度。

区政府要建立妇女“两癌”救助基金20万元，帮助贫困患病妇女进行检查治疗，把此作为为民办实事具体体现。我省宣州区2013年就建立妇女“两癌”救助基金20万，由妇联牵头摸底赛选农村贫困妇女“两癌”患者，并发放救助款。

卫生等部门要建立妇女“两癌”患者档案，进行跟踪管理，加大随访帮扶力度，要提高新农合“两癌”患者重大疾病二次报销的额度。民政要将“两癌”患病妇女统一纳入低保范围。

主办单位：区卫生局

协办单位：区民政局、区人社局

办理情况：已于2014年6月25日前办复

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